外损伤险理男人被红火赔遭拒判治疗抢救无蚁咬伤住院效逝世 ，意了

自从冯某丁意外离世，男人其父冯某一向沉浸在哀痛之中。被红冯某称，火蚁儿子被红火蚁咬伤左腿 ，咬伤意外自2023年10月4日起，住院治疗一向继续不断在医院输液、抢救开药医治
，无效不料伤情继续恶化 ，逝世损伤到2024年1月16日呈现感染性休克等症状，险理经抢救无效逝世。赔遭此前，拒判他已购买意外损伤稳妥，男人但事后向稳妥公司理赔遭拒 。被红为此，火蚁家族将稳妥公司诉至法院，咬伤意外要求其按两边签定的稳妥合同约好进行赔付。

自从冯某丁意外离世 ，其父冯某一向沉浸在哀痛之中。冯某称，儿子被红火蚁咬伤左腿
，自2023年10月4日起，一向继续不断在医院输液 、开药医治 ，不料伤情继续恶化，到2024年1月16日呈现感染性休克等症状，经抢救无效逝世 。此前 ，他已购买意外损伤稳妥 ，但事后向稳妥公司理赔遭拒。为此 ，家族将稳妥公司诉至法院，要求其按两边签定的稳妥合同约好进行赔付。

近来，红星新闻记者从我国裁判文书网得悉，6月7日 ，云南省丽江市中级人民法院发布二审民事判定书。判定书显现，家族等人供给的病历材料 ，能够证明冯某丁被蚂蚁咬伤形成左小腿“4×2.5ＣＭ”创伤以及“感染性休克”是其逝世原因之一的客观现实。一审法院判定：稳妥公司向冯某家族赔付意外损伤身故稳妥金、意外损伤医疗稳妥金等算计12万余元。稳妥公司不服提起上诉，二审法院驳回上诉 ，保持原判。

▲红火蚁材料图 。

申述 ：

男人称儿子被红火蚁咬伤。

住院医治抢救无效逝世，买了稳妥遭拒赔。

2023年5月14日 ，家住云南省丽江市华坪县的冯某在某公司投保“安全产险意外损伤稳妥（Ｄ款）”“安全产险附加意外损伤住院补贴稳妥” ，投保人和被稳妥人均为冯某，稳妥期限自2023年5月14日00时00分起至2024年5月13日24时00分 。

“安全产险意外损伤稳妥（Ｄ款）”首要约好：意外损伤身故和残疾稳妥金额10万元 ，职责描绘：稳妥期间内，被稳妥人因遭受意外损伤事端导致身故、残疾的  ，稳妥人将依照约好给付稳妥金……“安全产险附加意外损伤住院补贴稳妥”首要约好：意外住院补贴稳妥金额27000元，补贴日额
：150元/天；补贴天数 ：180天…… 。

“安全产险意外损伤稳妥（Ｄ款）”“安全产险附加意外损伤住院补贴稳妥”特别约好：本稳妥中的个人意外身故/残疾、个人意外医疗
、意外住院补贴
。职责保证规模为主被稳妥人自己
、主被稳妥人的法定爸爸妈妈、主被稳妥人的法定爱人、主被稳妥人法定爱人的法定爸爸妈妈、主被稳妥人的法定子女遭受意外损伤事端。

冯某丁（已故）系主被稳妥人冯某的儿子 ，生前是某水电站的保安员。冯某申述称，儿子冯某丁在上班期间被红火蚁咬伤后，从2023年10月4日起就一向继续不断地在华坪某医院门诊输液、开药医治  。2024年1月12日 ，冯某丁感到身体极度不适后被收治住院 ，未确诊出详细病因；2024年1月14日，跟着病况急剧加剧 ，在医师的建议下转到攀枝花市某医院就医
 ，入院确诊为急性肾衰竭，2024年1月16日23时36分经抢救无效逝世，出院首要确诊为脓毒血症、感染性休克 、左膝（被红火蚁咬伤处）皮肤软组织感染等
 。

冯某称，事发后，他在48小时内向稳妥公司进行了稳妥报案，在处理完儿子冯某丁丧葬事宜后，依照稳妥理赔员要求供给了相关病历以及逝世证明
、联系证明 ，但某公司以为冯某丁系本身疾病导致逝世 ，决议不予给付稳妥金。2024年7月 ，冯某家族申述至华坪县人民法院，恳求法院判定某公司依照两边约好的稳妥合同给付家庭成员意外身故稳妥金、意外损伤医疗稳妥金 、意外住院补贴等算计12万余元。

判定：

被蚂蚁咬伤医治现实客观存在 。

稳妥公司理赔算计12万余元 。

一审法院以为，本案争议焦点为：被稳妥人冯某丁的逝世是否归于稳妥合同约好的职责革除景象 ？稳妥公司应否承当稳妥职责 ？依照某公司安全产险意外损伤稳妥（Ｄ款）第七条规则，因下列原因形成被稳妥人身故、伤残或医疗费用开销的 ，稳妥人不承当给付稳妥金职责
：（四）被稳妥人妊娠
、流产
、临产 、疾病 、药物过敏
 、中暑、猝死 。医院出具的逝世记载 ，仅对冯某丁的逝世的病理原因作了描绘，以为系脓毒血症 、感染性休克  ，但逝世记载对引起冯某丁脓毒血症 、感染性休克的原因是什么未作确定。

冯某丁生前存在高血压病 、糖尿病、痛风、重度肥壮等这个根底性疾病毋庸置疑 ，但高血压病、糖尿病 、痛风是一种缓慢疾病，在正常情况下，不会导致冯某丁当即逝世
，故引起冯某丁脓毒血症 、感染性休克的原因，才是导致冯某丁逝世的真实原因 。冯某丁被蚂蚁咬伤进程无人目击，但其在2023年10月4日到华坪县某医院就诊 ，自诉因蚂蚁咬伤致左小腿胀痛1月，于2023年10月4日至10月26日间在门诊进行抗炎、消肿、止痛医治，能够确定冯某丁被蚂蚁咬伤进行医治的现实客观存在。

蚂蚁咬伤是否会导致冯某丁脓毒血症、感染性休克 ？冯某丁遗体已被火化，火化前未做尸检，故冯某丁之死是否是因为被蚂蚁咬伤引起脓毒血症、感染性休克产生 ，现在已无法查清。关于冯某丁的逝世原因，原 、被告两边均未提交直接的依据予以证明，因而冯某丁的逝世原因就存在两种或许
：疾病逝世和非疾病逝世
。依照举证职责分配原则，原告作为稳妥受益人，只需供给开始的依据即可 ，而被告具有相应的专业知识 ，要进一步证明稳妥事端的成因和性质。

被告建议冯某丁逝世原因是系本身疾病形成，但被告自得知事端产生时起至尸身火化时止，并未建议对被稳妥人进行尸检 ，导致冯某丁的死因无法查明
 。举证不能，是被告的原因形成的，因而
，被告应承当稳妥理赔职责。

综上所述 ，一审法院判定
：由被告某公司理赔原告冯某家族意外损伤身故稳妥金100000元 、意外损伤医疗稳妥金20210.58元、意外住院补贴600元，算计120810.58元
。

一审判定后 ，某公司不服提起上诉。丽江市中级人民法院审理以为 ，原判确定现实清楚
，适用法律正确，应予保持 。因而 ，该法院二审判定 ，驳回上诉，保持原判。回来搜狐
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